Болезнь Пейрони
Заболевание до конца неизвестной этиологии, которое проявляется единичными или множественными вначале плотно- эластическими, а позднее – плотными плоскими бляшками в стволе полового члена, приводящими к его искривлению (девиации), а затем – к ослабленной эрекции, вследствие глубоких нарушений в системе кровенаполнения пещеристых тел, что делает половую жизнь таких больных практически или полностью невозможной. В норме белочная оболочка достаточно эластична, что позволяет члену во время эрекции увеличиваться не только в длину, но и в ширину. При болезни Пейрони нарушается структура отдельных ее участков, появляются очаговые уплотнения, которые во время эрекции стягивают окружающие ткани. В результате член искривляется в какую-либо сторону или приобретает кривую форму.
Из данных научной литературы, известно, что болезнь Пейрони возникает:
30-39 лет – 1,5%;
40-49 лет – 3%;
50-59 лет – 4%;
Старше 60 лет – 6,5%
Считается, что основной причиной заболевания является асептическое или септическое воспаление белочной оболочки кавернозных тел, причем началу заболевания могут предшествовать следующие факторы:
1) микротравмы – получаемые при грубом половом акте, избытке трения из-за недостатка смазки, применении посторонних приспособлений при фрикциях;
2) перелом пениса – нечастое явление, которому подвержены мужчины, занимающиеся сексом интенсивно или при неполной эрекции; аутоиммунный процесс – атака защитных тел на белочную ткань;
3) ангиопатии – различного происхождения, включая атеросклероз и тромбоз глубоких вен;
4) обменные патологии – подагра, сахарный диабет;
5) дефицит витаминов А и Е – как ответственных за правильное формирование соединительных и поверхностных тканей;
6) травматичные вмешательства на органе в анамнезе – лечение инъекциями и спринцеваниями, хирургические вмешательства, введение в уретру посторонних предметов, включая катетер;
7) другие врожденные или приобретенные аномалии развития соединительной ткани – склеродермии, миопатии, контрактуры (болезнь Дюпюитрена). На фоне таковых причин фиброзные разрастания пениса часто становятся сопутствующим основному процессу симптомом.
В патогенезе данной патологии, как принято считать, значительная роль отводится анатомическим особенностям строения белочной оболочки, имеющей малое количество кровеносных сосудов и, вследствие этого, представляющей слабую преграду на пути проникновения и диссеминации инфекции в этой анатомической зоне после травмы или инфекционно- воспалительного процесса любой этиологии, способной клинически затягиваться на неопределенно- долгое время.
Симптоматика болезни Пейрони не проявляется довольно долго, поскольку патологический процесс носит торпидный характер, и заключается, в конечном итоге, в искривлении пениса, болезненности при эрекции, сексуальной дисфункции.
Клиническая картина болезни Пейрони следующая:
Боли при эрекции. У части пациентов именно этот симптом является ведущим. Иногда боль исчезает в период стабилизации патологического процесса.
Искривление члена. Данный симптом, как правило, замечается самим пациентом во время эрекции, но с течением времени и дальнейшим развитием заболевания этот клинический симптом имеет место и вне эрекции. Обычно бляшка формируется на дорсальной поверхности пениса, из-за чего половой член приобретает своеобразную форму с резко поднятой вверх головкой. Однако может иметь место и латеральное расположение фиброзной бляшки, вследствие чего половой член искривлен влево или вправо. Гораздо реже фиброзная бляшка формирует своеобразное кольцо, мешающее нормальному кровоснабжению и трофике тканей выше очага поражения.
Появление ощущаемых под пальцами уплотнений в стволе члена;
Эректильная дисфункция - невозможность осуществления нормального полового акта из-за искривления органа.
Выделяют 2 этапа развития болезни Пейрони: болевой и дисфункциональный. Первый симптом – болезненность в члене во время эрекции и анатомическая деформация полового члена. На второй стадии уже образуются уплотнения, искривление более выражено, половой акт становится дискомфортным. На поздних стадиях на область за бляшкой эрекция может и вовсе не распространяться. Наихудший вариант – тотальное фиброзирование белочной оболочки, распространение процесса на кавернозные тела. В таких случаях даже хирургия не всегда способна помочь.
Стадии болезни Пейрони по В. Е. Мазо:
Бляшка не определяется. Единственный симптом – дискомфорт в члене при эрекции.
Появление фиброзного образования, но пока относительно эластичного.
Формирование более плотных волокон.
Кальцинирование бляшки («отложение солей»).
Первая стадия проходит за первые полгода, вторая и третья длятся от 7 до 12 месяцев, четвертая наступает после года.
Существует также разделение на стадии в зависимости от степени искривления члена:
Легкое: до 30˚, диаметр бляшки не более 2 см;
Среднее: от 30 до 60˚, бляшка от 2 до 4 см;
Тяжелое: больше 60˚, диаметр бляшки превышает 4 см.
Диагноз заболевания устанавливается по данным анамнеза, осмотра и инструментальных методов исследования:
УЗИ члена с допплерографией (проверка качества кровотока).
Кавернозография (рентген после введения контрастного препарата).
МРТ с контрастированием.
Консервативная терапия
Консервативная терапия применяется при остром воспалении на начальной стадии болезни Пейрони, а также для поддержания состояния тканей (профилактические курсы по 6 недель) и с целью размягчения бляшек перед хирургическим вмешательством. Включает в себя комбинированное лечение с использованием лекарственной и физиотерапевтической терапии.
Хирургические методы при болезни Пейрони применяют при условии длительности заболевания больше года и стабилизации процесса развития бляшки (воспалительного процесса) на протяжении полугода.
Показания к оперативному лечению:
Искривление более 30˚;
Сложные трансформации в виде песочных часов или винта;
Врожденные анатомические деформации полового члена;
Эректильная дисфункция.
Оперативное лечение выполняет следующую коррекцию:
- коррекция искривления полового члена (Операция Несбита);
- иссечение бляшек и замещение дефектов аутотканью;
- интракавернозное шинирование;
- фаллопротезирование члена (замещение кавернозных тел сплошными стержнями или надувными баллонами). Используют при обширном фиброзировании, когда невозможно исправить форму члена пластикой
После оперативного лечения возможны осложнения в виде укорочения члена, снижения чувствительности, рецидивах, наличии прощупываемых узлов на члене.
Болезнь Пейрони проще предотвратить, чем лечить. Мужчины часто пренебрегают мерами защиты собственного полового органа во время занятий спортом, не думают о травмах при интенсивном сексе, мастурбации или мануальных упражнениях. Некоторым для развития фиброза достаточно единственного микронадрыва оболочки. Если болезнь Пейрони уже проявилась, то не нужно тратить время на самолечение. Лучший вариант – искать грамотного врача в своем регионе по отзывам на форумах.