Рак молочной железы

Рак молочной железы входит в разряд самых страшных онкологических болезней, в зону риска которого попадают в основном женщины. РМЖ — это злокачественная опухоль, исходящая из эпителиальной ткани молочной железы. В то же время это разнородная группа заболеваний имеющих отличие по происхождению, течению заболевания и прогнозу. По данным литературы различают 4 биологических подтипа РМЖ, в практической онкологии выделяют 5 подтипов. Каждый биологический подтип имеет свой индивидуальный набор лечебных мер в составе комплексной терапии, применяются разные классы лекарственных средств. Если смотреть в целом, в структуре онкологической заболеваемости РМЖ, занимает лидирующее первое место по распространенности среди женского населения и составляет более 21% среди всех онкологических заболеваний. При этом отмечается неуклонный рост заболеваемости во всем мире, в том числе и в России. По последним данным канцер-регистр опубликованным Московским научно исследовательским онкологическим институтом им.П.А.Герцена, в 2019 впервые выявленных случаев РМЖ по России составило 73948 за 1 год, тогда как в 2009 было диагностировано чуть более 54000 заболевших. В структуре смертности от онкологических заболеваний среди женского населения злокачественные новообразования (ЗНО) молочной железы также занимают ведущее место, составляя 16-17%.

Врачи называют факторы риска, которые не обязательно гарантированно приведут к онкологическому заболеванию. Однако понимание может помочь в ранней диагностике. Важно знать, какие симптомы сопровождают рак молочной железы, а также регулярно посещать специалистов и проводить самоосмотр.

Преимущества

диагностика на оборудовании экспертного класса

высококвалифицированные онкологи-маммологи

возможность получения консультации других специалистов

экономия времени — обследования и анализы без очередей

комфортные условия пребывания в стационаре

доброжелательный персонал

Симптомы рака молочной железы

Одним из симптомов рака молочной железы является изменение кожи груди — могут развиваться отек, краснота или другие проявления на одной или обеих молочных железах. Также отмечаются увеличение размера или деформация груди, изменение внешнего вида соска и/или ареолы, выделения из соска, боли в груди, уплотнения, образования, “узелки”, ощущаемые под пальцами. Для инвазивного рака молочной железы свойственны следующие проявления:

изменение цвета кожи груди;
увеличение груди или внезапное изменение ее формы;
ощущение комка, узла при прощупывании;
краснота, отечность (кожа может напоминать апельсиновую корку);
язвы на коже;
боли в груди или области соска;
втянутый сосок;
выделения из соска в период вне лактации.

Важно понимать, что на ранних стадиях симптомы отсутствуют полностью или наблюдается только небольшая опухоль, выявленная по УЗИ, маммографии или на осмотре у врача-онколога. Именно поэтому, когда мы говорим о ранней диагностике, речь идет о профилактических обследованиях на фоне хорошего самочувствия и отсутствия внешних изменений молочных желез.

Особенности диагностики

Самообследование имеет большое значение, важно проводить его раз в месяц на 5-12 день менструального цикла. Есть три простых приема:

при хорошем освещении перед зеркалом нужно поднять руки за голову и осмотреть молочные железы. Они должны быть естественной округлой формы, в норме отсутствуют деформации, втяжение кожи или соска, покраснения, изъязвления;
в положении стоя и/или лежа прижать ладонью молочную железу радиарными движениями по кругу прощупать грудь. Ткань молочной железы может быть неоднородной, но не должно быть локальных болезненных уплотнений, особенно твердых, а также безболезненных малосмещаемых образований;
нажать на соски. В норме выделений из соска не должно быть, если вы, конечно, не кормящая мама. При обнаружении выделений или крови из соска необходимо срочно обратиться к онкологу или онкомаммологу.

Диагностикой рака молочной железы занимается онколог-маммолог. Врач проведет осмотр и пальпацию, изучит жалобы, анамнез, назначит комплекс мер диагностики для уточнения своих предположений. В перечень исследований могут входить следующие методы:

УЗИ молочных желез;
МРТ молочных желез;
мазки отпечатки выделений из сосков с цитологическим исследованием;
диагностическая тонкоигольная пункционная биопсия под контролем УЗИ навигацией с цитологическим исследованием;
трепанбиопсия под контролем УЗИ навигацией с гистологическим и иммунногистохимическим исследованием;
анализы на орагноспецифические онкомаркеры;
генетические исследования при отягощенной наследственности по РМЖ и раку яичников.

Методы лечения

Эффективность лечения во многом зависит от того, насколько рано была проведена диагностика. Выбор метода лечения определяется стадией, возрастом женщины, видом рака, наличием или отсутствием метастазов, генетической мутации и другими условиями. Основными методами лечения являются хирургическое удаление образования, химиотерапия, лучевая терапия, гормональная и иммунотерапия, таргетная терапия. Очень часто применяется комбинированное лечение, которое предусматривает сочетание двух и более методов.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство — одна из основных мер комплексного лечения. Оно применяется во всех случаях и позволяет не только извлечь опухоль, но и выполнить точную надежную диагностику — исследовать ткани, определить истинные размеры образования, определить распространенность в молочной железе и за ее пределами, в лимфоузлах, а также определить биологический подтип. Это позволяет, в свою очередь, точно определить целевые методы нейтрализации заболевания.

Современная тенденция хирургического лечения сводится к щадящей хирургии. Выполняются органосохранные операции, проводится удаление опухоли с минимумом окружающих здоровых тканей.

Лекарственная терапия

Химиотерапия, или цитостатическая терапия, делится на неоадъювантную, ориентированную на уменьшение новообразования перед оперативным вмешательством, а также адъювантную, то есть послеоперационную, ее применяют для удаления оставшихся патологических опухолевых клеток и предотвращения рецидива.

Гормональное лечение показано при наличии в опухоли рецепторов, чувствительных к половым гормонам. Около 80% рака груди чувствительны к собственным половым гормонам. Эндокринотерапия позволяет заблокировать гормоны на самой опухолевой клетке и подавить выработку половых гормонов в яичниках, жировой ткани, надпочечниках.

Таргетная терапия представляет лекарственный метод, который используется при обнаружении определенных подтипов рака молочной железы. Такие препараты “бьют” по определенным мишеням на мембранах опухолевых клеток. Они угнетают опухоль, препятствуют прогрессированию болезни и метастазированию.

К иммуннотаргетной терапии прибегают для воздействия на взаимоотношения между опухолью и ее носителем через иммуноопосредованные механизмы.

Лекарственной терапией занимаются онкологи-химиотерапевты. Эти специалисты применяют высокоэффективные и достаточно токсичные препараты таким образом, чтобы нанести максимальный урон опухоли и минимизировать ущерб всему организму.

Лучевая терапия

Лучевая, или радиотерапия — это метод, основывающийся на воздействии ионизирующей радиации на опухоль с помощью рентгеновского и нейтронного излучения, гамма-излучения и бета-излучения. Такой метод используют как перед операцией, так и в послеоперационном периоде для профилактики рецидива. Применяется лучевая терапия и в самостоятельном плане при лечении метастазов.

Фотодинамическая терапия

Это сравнительно новый, высокоэффективный метод лечения злокачественных новообразований. Он применяется в рамках лечения рака молочной железы, в том числе при рецидивах, метастазировании.

Выбор методов комплексного лечения определяется биологическим подтипом рака молочной железы: один будет более чувствителен к химиотерапии, другой — к антигормональному лечению и т.д. Поэтому персонализированный подход всегда является главным условием успеха лечения.

Лечением рака молочной железы занимаются высококвалифицированные врачи клиники “Евромед” — запишитесь на консультацию, чтобы получить ответы на интересующие вопросы.