Жизнь со стомой

Колостома и илеостома: как жить со стомой

Колостома и илеостома — это искусственно созданные выходы кишечника на переднюю брюшную стенку. Их формируют во время операции, когда кишечник не может работать обычным способом или ему необходимо время для восстановления.

Участок кишки, выведенный на поверхность живота, называется стомой. Через него кишечное содержимое поступает в специальный герметичный мешок — калоприёмник.

Для человека, которому недавно вывели стому, это может стать серьёзной переменой. Возникают вопросы об уходе, питании, работе, путешествиях, интимной жизни. Но со временем большинство пациентов осваивают необходимые навыки и возвращаются к привычным занятиям.

Современные калоприёмники незаметны под одеждой, помогают контролировать запах и позволяют вести активный образ жизни.

Важно понимать, что стома не всегда остаётся на всю жизнь. В некоторых случаях после восстановления кишечника её можно закрыть хирургическим путём.

В клинике «Евромед» в Новосибирске пациенты с колостомой и илеостомой могут получить консультацию по вопросам ухода, подбора средств и возможности восстановительной операции.

Чем отличается колостома от илеостомы?

Колостома — это выведенный на поверхность живота участок толстой кишки. Содержимое калоприёмника чаще бывает оформленным или кашицеобразным. Его консистенция зависит от того, какой отдел кишечника выведен.

Илеостома — это выведенный участок тонкой кишки. Содержимое обычно более жидкое и выделяется чаще. При илеостоме особенно важно следить за водным балансом, поскольку организм может терять больше жидкости и солей.

В обоих случаях стома не имеет мышц, позволяющих самостоятельно задерживать стул и газы. Поэтому для сбора кишечного содержимого используется калоприёмник.

Почему выводят стому?

Операция может потребоваться при раке толстой или прямой кишки, кишечной непроходимости, воспалительных заболеваниях кишечника, дивертикулите, травмах и других состояниях.

Иногда стому формируют временно, чтобы защитить участок кишечника после операции и дать ему зажить.

Стома не означает, что человек обязательно останется с ней навсегда. Возможность восстановления естественного прохождения кишечного содержимого зависит от диагноза, объёма операции и состояния кишечника.

Как правильно ухаживать за стомой

Уход за колостомой или илеостомой не требует сложных медицинских процедур. Главное — регулярно опорожнять или менять калоприёмник, следить за состоянием кожи и правильно подбирать средства ухода.

Нормальная стома обычно имеет розовый или красный цвет, влажную блестящую поверхность. Она может немного выступать над кожей.

На самой стоме практически отсутствует болевая чувствительность. Поэтому при лёгком прикосновении боли обычно нет. Небольшое количество крови при очищении возможно, поскольку слизистая оболочка содержит много мелких сосудов. Однако постоянное или обильное кровотечение не является нормой.

Кожа вокруг стомы должна оставаться здоровой, без выраженного покраснения, мокнутия, боли и раздражения.

Какие бывают калоприёмники?

Однокомпонентные. Мешок и клеевая пластина представляют собой единую систему. При замене снимается всё устройство.

Двухкомпонентные. Клеевая пластина закрепляется на коже, а мешок присоединяется отдельно. При необходимости мешок можно сменить, не удаляя пластину.

Калоприёмники также бывают закрытыми и дренируемыми (открытыми).

Закрытые мешки обычно используют при более оформленном стуле. Дренируемые позволяют опорожнять содержимое через специальное отверстие и особенно удобны при илеостоме.

Как часто менять калоприёмник?

Универсального графика нет. Частота замены зависит от вида системы, состояния кожи, объёма выделений и рекомендаций производителя.

Дренируемый мешок рекомендуется опорожнять, когда он заполнен примерно на треть или наполовину. Не стоит ждать полного заполнения: тяжёлый мешок может отклеиться и протечь.

Если кишечное содержимое попало под пластину, систему необходимо заменить, даже если обычное время замены ещё не наступило.

Как ухаживать за кожей вокруг стомы?

Обычно достаточно тёплой воды и мягкой салфетки без ворса. Перед наклеиванием новой пластины кожа должна быть чистой и полностью сухой.

Не следует без назначения использовать спиртовые растворы, агрессивные антисептики, жирные кремы или ароматизированные средства. Они могут раздражать кожу и ухудшать фиксацию калоприёмника.

Размер отверстия в пластине должен соответствовать размеру и форме стомы. Слишком большое отверстие оставляет кожу незащищённой, а слишком маленькое может травмировать стому.

После операции размер стомы постепенно меняется. Поэтому в первые недели важно регулярно проверять его с помощью измерительного шаблона.

Питание и образ жизни со стомой

После операции пациенту необходимо время, чтобы привыкнуть к изменениям в работе кишечника. Однако колостома или илеостома не означает, что придётся навсегда отказаться от любимых продуктов, работы, спорта и путешествий.

Что можно есть при колостоме?

После восстановления большинство пациентов с колостомой постепенно возвращаются к разнообразному, сбалансированному питанию.

На первых этапах после операции врач может рекомендовать питание с ограничением грубой клетчатки. В дальнейшем рацион обычно расширяют.

Полезно придерживаться нескольких правил:

• Питаться регулярно, небольшими порциями.

• Есть не торопясь и тщательно пережёвывать пищу.

• Вводить новые продукты постепенно.

• Следить за реакцией кишечника на конкретные блюда.

• Не исключать целые группы продуктов без необходимости.

Некоторые продукты усиливают газообразование или изменяют запах кишечного содержимого. Например, бобовые, капуста, газированные напитки и отдельные виды овощей. Реакция индивидуальна: то, что вызывает дискомфорт у одного человека, может хорошо переноситься другим.

Как питаться при илеостоме?

При илеостоме пища проходит через кишечник быстрее, а содержимое калоприёмника обычно более жидкое.

В первые недели после операции врач часто рекомендует временно уменьшить количество грубой клетчатки. Затем продукты постепенно возвращают в рацион с учётом переносимости.

Особенно важно тщательно пережёвывать пищу. Орехи, попкорн, грибы, некоторые сырые овощи и другие трудноперевариваемые продукты могут повышать риск закупорки кишечника, особенно в раннем послеоперационном периоде.

При илеостоме организм может терять больше воды и солей. Признаки обезвоживания — сильная жажда, сухость во рту, головокружение, слабость, уменьшение количества мочи и её тёмный цвет.

Если содержимое илеостомы стало необычно обильным или водянистым, важно обратиться к врачу. Иногда необходимы специальные растворы для восполнения жидкости и солей. Просто увеличивать количество обычной воды при высоких потерях жидкости может быть недостаточно.

Можно ли принимать душ и ванну?

Да. После заживления послеоперационных ран обычно можно принимать душ с калоприёмником или без него. Современные системы рассчитаны на контакт с водой.

Для купания, посещения бассейна и других водных занятий важно, чтобы калоприёмник был хорошо закреплён. В раннем послеоперационном периоде любые ограничения необходимо согласовать с хирургом.

Можно ли работать и заниматься спортом?

Многие люди со стомой возвращаются к работе, прогулкам, физическим упражнениям и путешествиям.

В первое время после операции необходимо ограничивать тяжёлые нагрузки, поскольку они могут повышать риск образования грыжи вокруг стомы.

К физической активности возвращаются постепенно. Сроки зависят от объёма операции, заживления тканей и рекомендаций хирурга.

Влияет ли стома на интимную жизнь?

Сама по себе стома не запрещает интимную близость. После восстановления и с разрешения врача можно возвращаться к сексуальной жизни.

В первое время могут возникать тревога, стеснение или дискомфорт. Помогают надёжно закреплённый, предварительно опорожнённый калоприёмник и удобные положения тела.

Если после операции появились боли или нарушения половой функции, стоит обсудить их с врачом. Причина может быть связана не только со стомой, но и с основным заболеванием или объёмом перенесённой операции.

Когда со стомой нужно обратиться к врачу

После операции важно знать не только правила ухода, но и признаки возможных осложнений.

Небольшие изменения размера стомы в период заживления, выделение газов, изменение консистенции кишечного содержимого в зависимости от питания могут быть ожидаемыми.

Однако постоянное раздражение кожи, боль, кровотечение, выраженное изменение формы стомы или нарушения её работы требуют внимания.

Одно из частых осложнений — повреждение кожи вокруг стомы. Оно может возникать, когда кишечное содержимое попадает под клеевую пластину.

Кроме того, возможно образование грыжи рядом со стомой, её выпячивание (пролапс), сужение отверстия или нарушение прохождения кишечного содержимого.

При илеостоме отдельный риск связан с потерей жидкости и обезвоживанием.

Не пытайтесь самостоятельно лечить осложнения агрессивными растворами, мазями или лекарствами, не согласованными с врачом.

Можно ли закрыть колостому или илеостому?

Один из самых частых вопросов пациентов — можно ли убрать стому и восстановить естественную работу кишечника.

В некоторых случаях закрытие колостомы или илеостомы возможно.

Такая операция называется восстановительной. Хирург восстанавливает непрерывность кишечника, чтобы кишечное содержимое снова проходило естественным путём, если это позволяет анатомия и состояние пациента.

Но возможность операции зависит от нескольких факторов:

• Причины, по которой была сформирована стома.

• Объёма и особенностей предыдущего хирургического вмешательства.

• Состояния оставшихся отделов кишечника.

• Наличия воспаления, спаек и других осложнений.

• Основного заболевания и проведённого лечения.

• Общего состояния здоровья пациента.

Даже если стому первоначально планировали как временную, её закрытие не всегда возможно. И наоборот, если после операции прошло много времени, это само по себе не означает, что вопрос о восстановлении кишечника уже нельзя рассматривать.

Решение принимает хирург после изучения документов, осмотра и необходимых обследований.

Консультация по вопросам стомы в Новосибирске

В клинике «Евромед» можно обратиться за консультацией по вопросам ухода за колостомой и илеостомой, выбора средств ухода и оценки возможности хирургического закрытия стомы.

Говорков Роман Владимирович — врач-колопроктолог, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории. Стаж работы — с 2006 года.

Врач специализируется на хирургическом лечении заболеваний толстой и прямой кишки, в том числе выполняет операции по закрытию колостом и илеостом.

На консультации специалист изучит выписки и результаты предыдущих обследований, оценит состояние пациента, определит необходимость дополнительной диагностики и объяснит возможные варианты дальнейшего лечения.

Информация о хирургическом лечении представлена в разделе «Оперативная проктология».

Куда обратиться?

Клиника «Евромед», Новосибирск

Консультация колопроктолога: ул. Гоголя, 42.

Хирургический стационар: ул. Писарева, 68.

Телефон: +7 (383) 209-03-03.

Консультации проводятся по предварительной записи. Возможность операции и необходимый объём обследований определяются индивидуально.