Хирургическое лечение анальной трещины

Очень часто возникает вопрос о том когда необходимо хирургическое лечение трещины, а когда можно справиться консервативными методами.
 

Для начала давайте разберемся в терминах: трещина как таковая - это дефект слизистой анального канала - рана линейной формы редко длиннее 1 см. Она возникает чаще всего на фоне механического повреждения слизистой чаще плотными каловыми массами. В запущенных случаях присоединяется стойкий спазм сфинктера который срабатывает на фоне выраженных болей при дефекации или ожидания этой боли перед походом в туалет.

Дефект слизистой в первые несколько недель является острой - только рана без рубцов, хронической раневой инфекции. На этой стадии есть все шансы вылечить ее консервативными способами. Не секрет что 90% успеха заключается в изменении образа жизни и диеты. Добиться регулярного мягкого стула является золотым стандартом. Параллельно как любую рану ее нужно держать в чистоте (отказаться от использования туалетной бумаги так как она оставляет после себя ворс. Обязательны после каждого туалета душ, биде или влажные тканевые салфетки), обрабатывать антисептиками (ванночки с отваром ромашки или шалфея при температуре 40 градусов по 5-7 минут). Если есть необходимость проктолог подключает топические средства мази и свечи которые на некоторое время убирают спазм сфинктера, очищают раневую поверхность, уменьшают кровотечение.

Если трещина существует более месяца или «возвращается» регулярно 1-2 раза в месяц, то скорее всего рана уже окружена плотными рубцовыми тканями которые на позволяют и никогда не позволят зажить ране естественным способом. Такая трещина называется хронической и без хирургического лечения вероятность выздоровления стремиться к нулю, а развитие осложнений таких как свищи и парапроктиты достаточно высока.

В случае хронической анальной трещины целью операции является иссечение рубцовых «мешающих» краев, в некоторых случаях изменение тонуса сфинктера.

В настоящее время достаточно много модификаций операций по поводу хронической трещины, колопроктолог определяет необходимый способ уже на осмотре. Операцию комфортнее всего выполнять под общей анестезией и ближайшие часы или сутки провести в медицинском учреждении под наблюдением медиков. Несмотря на раневую поверхность которая остается после операции, в большинстве случаев боли при дефекации значительно снижаются уже на следующий день. Естественно какое-то время сохраняется дискомфорт, жжение незначительные подкравливания, но при аккуратном выполнении всех рекомендаций минусы уходят достаточно быстро.