Чем опасны трофические язвы?

Чем опасны трофические язвы на ногах и как лечить недуг, рассказал хирург новосибирской клиники

В чём опасность трофических язв и какие категории пациентов относятся к группе риска по их возникновению? Как лечить заболевание и как предотвратить его повторное появление? Об этом в интервью порталу Om1.ru рассказал хирург медицинского центра «Евромед» Денис Ганичев.

Что такое трофическая язва и насколько она опасна? Почему она возникает?

— Трофическая рана или язва — это дефект тканей, который не заживает за положенный срок. То есть если типичная рана в какой-то области в среднем заживает за 30 суток, то трофическая рана не заживает за более долгий период. Любая рана опасна тем, что является воротами для инфекции, а длительно незаживающие раны практически всегда инфицированы патогенными микроорганизмами, для которых раневая среда лучшая для развития.

Люди какого возраста чаще всего подвержены заболеванию? И у людей какого возраста оно чаще всего встречается?

— Трофические раны могут появиться практически в любом возрасте. Чаще всего, конечно, это категория людей «60+» в связи с наличием определённого набора сопутствующей патологии.

Какие сопутствующие заболевания могут проявить себя при трофической язве?

— Вопрос скорее стоит перефразировать: какие заболевания могут привести к формированию трофической раны. Чаще всего это сосудистая патология — артериальная или венозная недостаточность. В первом случае тканям не хватает питания и кислорода, во втором — нарушен отток венозной крови, что также вызывает острый тканевой голод.

Довольно часто мы сталкиваемся с трофическими ранами при сахарном диабете. Особенности изменения микроциркуляторного русла при заболевании часто приводят к формированию длительно незаживающих ран. В каком-то случае это участки длительного сдавления (натоптыши), инфицированные мозоли, в каких-то случаях обычная острая рана (повреждение кожи), не распознанная вовремя или неправильно леченная.

Какие методы диагностики применяются? Можно ли выявить заболевание на ранней стадии и начать лечение?

— Конечно, чем раньше мы начинаем лечить, тем больше шансов на успех. Но рана — это верхушка айсберга, так сказать, финал всех проявлений сосудистой патологии или сахарного диабета. При последнем важно регулярно осматривать стопы на предмет даже поверхностных повреждений, контролировать сухость кожи, не допуская растрескивания, чаще всего пяточных областей. Необходимо не реже двух раз в год делать УЗИ артерий и вен нижних конечностей для контроля за прогрессированием патологии.

Важным при обнаружении раны будет незамедлительная консультация специалиста по раневой инфекции. Сегодня на рынке огромное количество средств для лечения ран, в которых даже опытному врачу порой сложно сориентироваться.

Какие методы лечения трофических язв существуют? Какие применяются в вашей клинике?

— Лечение трофической язвы в первую очередь мы начинаем с коррекции патологии, которая привела к формированию раны. Это сосудистая терапия. При инфицировании раны — естественно, терапия и манипуляции, направленные на очищение.

В ситуациях, когда самостоятельное заживление раны бесперспективно, мы используем достаточно уникальный метод — аутодермопластику. Суть его в том, что специальным инструментом — дерматомом — мы берём тонкий слой кожи с донорского участка, чаще всего с бедра, и пересаживаем его на рану. Это позволяет в десятки раз ускорить процесс её закрытия.

Как часто могут возникать рецидивы и по каким причинам? Какие меры и методы профилактики существуют?

— Трофические раны нередко рецидивируют. Это, опять же, связано с недостаточной коррекцией основной патологии или не до конца устранёнными факторами, которые привели к их образованию. Например, тесная обувь, некачественные или неправильные перевязки, отказ от плановой систематической терапии сосудистой патологии.