Превентивная медицина: как предупредить болезни | Евромед

Наши консультанты: врач-терапевт, гастроэнтеролог, врач интегральной превентивной антивозрастной медицины Маргарита Валерьевна Миронова, врач-терапевт Ольга Васильевна Цветкова.

Самое начало

С незапамятных времен великие врачи ученые-философы говорили о предупредительной медицине. Но в те времена под профилактикой подразумевали больше именно предотвращение инфекционных заболеваний в обществе в целом.

«Болезнь легче предупредить, чем лечить» Гиппократ

«Регулярно совершать омовение тела, не прикасаться к грязным предметам, постоянно заниматься физкультурой»
Труд «О гигиене»
Абу Али Ибн Сина (Авиценна)
Кроме того, важная роль для укрепления здоровья отводилась им режиму питания и сна.

«Будущее принадлежит  медицине предохранительной. Эта наука, идя рука об руку с лечебной, принесёт несомненную пользу человечеству».
Н.И.Пирогов :

Понятие современной превентивной медицины (5P-медицины) появилось в 2008 году и было сформулировано американским биологом по имени Лерой Худ, получившим известность как создатель устройств для секвенирования и синтеза ДНК. Изначально в основе подхода был принцип 4P. Согласно ему современная медицина должна быть:

• Персонализированной (Personalized) – учитывающий индивидуальные особенности и реакции пациента;
• Предиктивной (Predictive) – распознающей заболевания на ранних стадиях;
• Превентивной (Preventive) – нацеленной не только на лечение, но главным образом на предотвращение заболеваний;
• Партисипативной (Participatory) – требующей активного участия и вовлеченности пациента.
• В дальнейшем появился еще один пункт
• Прецизионной – максимально точной и точечной.

Что такое «Превентивная медицина»?

Это подход, когда врач изучает состояние здоровья пациента индивидуально и досконально. Важное значение здесь отводится анализу генетических особенностей и других биомаркеров для понимания предрасположенности человека к тому или иному заболеванию, также изучается влияние окружающих факторов – катализаторов возможных патологических процессов. На основе этих данных врач составляет комплекс профилактических мер для того, чтобы не допустить развития заболевания. В числе этих мер и применение лекарственных препаратов – обычных и таргетных (мишень-специфических).

Главная особенность превентивной медицины в проактивном подходе к здоровью человека – те самые 5P, на которых она основывается. Это направление не только отвечает на вопрос: «Как вылечить человека?», но и на вопрос: «Как сделать так, чтобы человек не заболел?» 

«Превентивная медицина – это всегда про образ жизни. Из универсальных рекомендаций: налаженный режим труда и отдыха, достаточный сон, стрессопротекция, регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание».
врач-терапевт, гастроэнтеролог, врач интегральной превентивной антивозрастной медицины Маргарита Валерьевна Миронова

Конкретные примеры

Самый простой пример обследования в рамках превентивный медицины – это всем известный чекап, но составленный для конкретного человека, с учетом его образа жизни, наследственности, возраста, самочувствия в данный конкретный момент. 

В педиатрии яркий классический пример –неонатальный скрининг на наличие ряда моногенных наследственных заболеваний, который берется в роддоме в первые сутки после рождения. Если выявляются отклонения – врач направляет маму с малышом на консультацию генетика, где они обсуждают коррекцию возможных метаболических нарушений с раннего возраста. Если пропустить этот момент, через некоторое время изменения становятся труднообратимыми. Такое исследование давно введено в обычную рутинную практику, а мы даже не задумываемся о том, что это и есть превентивная медицина.

Алгоритм действий

Процесс взаимодействия врача и пациента при превентивном интегративном подходе всегда начинается с опроса (анкетирования) и осмотра пациента для более детального выявления факторов риска и особенностей образа жизни пациента.

Затем назначаются лабораторные и инструментальные исследования, генетические тесты для определения индивидуальных рисков. Врач анализирует результаты и формирует персональный план профилактики или лечения, направленный на предотвращение развития заболеваний. Такой подход позволяет выявлять проблемы на самых ранних этапах и своевременно вмешаться, сохранив здоровье и улучшив качество жизни.

После составления плана оздоровления частота посещений врача зависит от индивидуальных факторов пациента, его возраста, генетических особенностей, хронических заболеваний. При отсутствии жалоб и рисков рекомендуется посещать врача раз в год для общего контроля и обновления схемы профилактики. При наличии хронических заболеваний, факторов риска или выявленных проблемах, частоту визитов увеличивают до нескольких раз в год для мониторинга и коррекции плана лечения.

Кому превентивная медицина необходима в первую очередь?

Посещение врача превентивной интегративной медицины полезно и показано каждому, поскольку профилактика помогает сохранить здоровье и предупредить развитие заболеваний. В первую очередь консультация врача необходима людям с наследственной предрасположенностью к хроническим болезням, тем, кто испытывает частые стрессы, имеет избыточный вес, ведет малоподвижный образ жизни или сталкивается с неблагоприятными экологическими и профессиональными факторами, готовится стать родителями. Также обязательно посещение при наличии метаболических нарушений, частых простудах, аутоиммунных заболеваниях и в пожилом возрасте.

К  доктору, специализирующему на предупредительной медицине, можно обратиться при таких симптомах, как постоянная усталость и слабость без видимых причин, необъяснимая потеря или набор веса, нарушения сна, частые головные боли, выпадение волос, частые респираторные заболевания, кашель, изменения в коже (сухость, изменение цвета, высыпания), изменения настроения, проблемы с памятью и концентрацией.

Также хороший повод для визита к превентивному терапевту – начало работы с косметологом или пластическим хирургом, таким образом мы подготовим организм к процедурам, поможем улучшить эффект и быстрее пройти реабилитацию после манипуляций.

«Превентивная медицина актуальна сейчас из-за роста хронических заболеваний и изменений образа жизни, влияющих на здоровье (стрессы, экология, питание). Государственные программы нацелены на борьбу с основными причинами смертности: онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями. План включает раннее выявление и профилактику этих болезней, что может дать прибавку к общему жизненному времени в среднем на 12 лет — примерно на 5 лет за счет снижения смертности от онкологии, на 7 лет — благодаря уменьшению сердечно-сосудистых болезней, и еще 1 год за счет сокращения употребления алкоголя. Эти меры позволяют не только продлить жизнь, но и повысить качество здоровья и активного долголетия всей популяции».
врач-терапевт Ольга Васильевна Цветкова.

Превентивная медицина была официально утверждена приоритетным направлением развития в России указом Президента Владимира Путина от 18 июня 2024 года. В этом указе среди семи приоритетных направлений научно-технологического развития страны названа «Превентивная и персонализированная медицина, обеспечение здорового долголетия». Документ задает стратегический курс на развитие профилактической медицины, внедрение инноваций и повышение качества жизни населения посредством раннего выявления и предупреждения заболеваний.