Размер: ААА
Цвет: CCC
Обычная версия
logo

Реконструкция молочной железы

Реконструкция молочной железы представляет собой операцию по восстановлению формы и объема утраченной молочной железы или ее части после лечения онкологического заболевания — удаления злокачественной опухоли. Она проводится из эстетических показаний — позволяет избежать эмоциональных переживаний женщины по поводу отсутствия груди, вернуть уверенность в себе и высокое качество жизни.


Записаться на прием

Виды реконструкции

Операции по реконструкции груди можно разделить на две большие группы — лоскутные и нелоскутные. Лоскутные методы предусматривают использование собственных тканей:

  • Чаще всего мы говорим о TRAM лоскуте — это кожно-жировой лоскут передней брюшной стенки.
  • Реже используется кожно-жировой лоскут с широчайшей мышцы спины — торакодорзальный или ТДЛ.
  • Выделяют и DIEP лоскут — это лоскут из области живота, забор которого осуществляется с применением микрососудистой техники.

Лоскутные операции довольно трудоемки и несут в себе риски осложнений:

  • утрата лоскута;
  • некроз в связи с нарушением кровоснабжения;
  • формирование грыж после применения TRAM лоскута;
  • нарушения работы передней стенки брюшины;
  • послеоперационные рубцы.

Именно поэтому не более 10% от объема всех реконструкций проводится с применением лоскутных методик.

Нелоскутные методики классифицируются на одноэтапные и двухэтапные, одномоментные и отсроченные. Чаще всего пациентки желают пройти одномоментную одноэтапную реконструкцию — в этом случае удаление молочной железы проводится с сохранением кожи и соска, а сразу после удаления устанавливается имплантат. Особенности установки обсуждаются с пациенткой, учитываются эстетические результаты. В нашей клинике чаще применяется препекторальная установка методикой пластики, разработанной нашими специалистами и подтвержденной патентом РФ. У одномоментной операции есть весомое преимущество — пациентка избегает эмоциональных переживаний в связи с утратой молочной железы.

Двухэтапные операции предполагают установку эспандера под грудную мышцу после удаления молочной железы. Его наполняют физиологическим раствором в течение 4-6 месяцев, что позволяет растянуть ткани и создать необходимый для будущего имплантата карман. Вторым этапом выступает собственно установка имплантата на место эспандера. После этого пациентка может выбрать реконструкцию соска или сделать татуаж. Занимает двухэтапная реконструкция около 4-6 месяцев.

Одномоментные операции предполагают установку имплантата или эспандера сразу же после удаления собственных тканей, в рамках одного вмешательства. Отсроченные предусматривают проведение таких операций уже после заживления, не ранее, чем через 6 месяцев после удаления молочной железы

Также в некоторых случаях проводятся комбинированные операции: и имплантация, и операция по трансплантации собственного лоскута. Некоторые методы могут быть добавлены к любой методике для восстановления соска, если его не удалось сохранить в результате радикального лечения.

Подготовка к операции

Одномоментные одноэтапные реконструкции не требуют специфической подготовки: все обследования женщина проходит в рамках подготовки к резекции или удалению молочной железы. Если же мы говорим об отсроченной операции, потребуется комплексная диагностика:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • анализы на группу крови, резус-фактор;
  • ЭКГ;
  • результаты маммографии или УЗИ молочной железы;
  • осмотр и заключение маммолога, онколога;
  • осмотр терапевта;
  • ФЛГ;
  • анализы на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты.

Индивидуальные рекомендации обязательно даст врач после осмотра и изучения данных диагностики.

Реабилитационный период

Ранний послеоперационный период пациентка проводит в стационаре. В течение первых 3-6 суток важно находиться под наблюдением врача и медперсонала. В течение первого времени после выписки необходимо носить специальное белье, а также регулярно являться на перевязки к хирургу. Применение современных шовных материалов позволяет исключить необходимость снимать швы.

В течение всего периода реабилитации следует исключить физические нагрузки. Врач назначит лекарственные препараты для устранения болей. Важно придерживаться всех назначений, чтобы пройти послеоперационный период гладко и без осложнений.

Преимущества реконструкции молочной железы

Методы реконструкции молочной железы позволяют восстановить эстетику и избавить пациенток с раком молочной железы от переживаний, связанных с радикальным лечением. Большинство методов совместимы с дальнейшим лечением, если оно показано и не влияет на вероятность рецидива опухоли.

Вопросы и ответы:

Какой метод реконструкции выбрать?

Каждый метод реконструкции имеет свои особенности. Все нюансы обсуждаются врачом и пациенткой, универсального и подходящего для всех случаев метода попросту нет. Нужно учитывать размеры молочной железы, онкологический анамнез, состояние тканей, состояние здоровой молочной железы (требует ли подтяжки), возможных донорских зон и пр. Хорошая командная работа онколога и пластического хирурга желательна практически во всех случаях.

Влияет ли лучевая терапия на результаты реконструкции?

Да, и данные об этом влиянии есть в нескольких небольших исследованиях. Длказано, что при препекторальной реконструкции влияние лучевой терапии минимально, оно больше выражено при установке имплантата под большую грудную мышцу. Это связано с влиянием лучевой терапии на мышечную ткань в виде развития фиброза. Но хорошая новость состоит в том, что пациенток с ранними стадиями онкологического заболевания становится больше — многим просто не требуется проведение лучевой терапии.

Нужно ли удалять всю молочную железу или можно только часть?

В некоторых случаях действительно достаточно удаления только части железы. Однако довольно большое количество пациенток имеют генетические мутации, которые и привели к развитию рака молочной железы, им показано удаление молочной железы полностью. Другие случаи требуют удаления всей молочной железы в связи с распространением процесса, иногда целесообразно удаление и кожи — в таком случае потребуется выполнение двухэтапной реконструкции с установкой эспандера.

Можно ли удалить часть молочной железы и провести одновременно подтяжку?

Да, одним из направлений реконструкции молочной железы являются онкопластические резекции. Они представляют собой резекцию железы и одномоментную подтяжку, т.е. выполнение пластической операции. Методик онкопластических резекций очень много, врач подбирает оптимальный вариант исходя из клинической ситуации пациентки и пожеланий.






Заполните форму и мы вам перезвоним!
Имя*:
Телефон*: