Размер: ААА
Цвет: CCC
Обычная версия
logo

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы
Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы или ДГПЖ — Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Определение: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, аббревиатура ДГПЖ или как раньше называли аденома предстательной железы — это возраст ассоциированное заболевание мужчин сопровождается увеличением объёма предстательной железы при этом появляются нарушения мочеиспусканий преимущественно обструктивного типа, с развитием хронической или острой задержки мочи в мочевом пузыре.

Статистика: Зачатки ДГПЖ могут появляться на клеточном уровне, без всяких проявлений уже после 30 летнего возраста. Затем уже после 40 летнего возраста начинает увеличиваться объём предстательной железы, и уже ближе к 50 летнему или после 50 лет возникают проявления ДГПЖ (аденомы) предстательной железы. Чем старше возраст мужчины после 50 лет тем чаще встречается и проявляется ДГПЖ, что заставляет пациента обратиться к врачу. По статистике у мужчин 60 лет вероятность развития аденомы 60%, а у 80 лет 80% и т. д. Средний возраст мужчин обращающийся к врачу по поводу ДГПЖ 60 лет.  

Причины развития ДГПЖ: Предстательная железа это гормонозависимый орган, и реагирует на изменения гормонального уровня. Чаще всего с возрастом снижается уровень тестостерона и эта причина может запустить механизм развития ДГПЖ. Так же с возрастом появляются такие заболевания как инсулинорезистентность (снижение чувствительности клеток к инсулину), а затем развитие сахарного диабета и это тоже является одной из причин. Ожирение, дефицит витамина Д, Омега-3 и микроэлемента Цинка — так же являются одними из основных причин развития ДГПЖ. Как видно причин много, и эти изменения в организме так же провоцируют развитие многих других возраст ассоциированных заболеваний, таких как: гипертония, диабет, нарушение обмена веществ, мочекаменная болезнь и др. Поэтому и подход к лечению должен быть не только локальным (область предстательной железы), но и комплексным.


Проявления ДГПЖ:
Самые частые проявления это ослабление напора мочи при мочеиспускании, вначале только по утрам, затем и в течении всего дня. Прерывистое мочеиспускание (во время мочеиспускания напор то слабый, то широкий, то прекращается, то возобновляется). Наличие остаточной мочи после мочеиспускания (нет удовлетворение от мочеиспускания). Ночные мочеиспускания (2 и более раз), кстати это может быть одним из первых симптомов ДГПЖ. Все эти симптомы могут быть у мужчины одновременно или только один единственный.  Эти проявления могут особо не прогрессировать или развиваться очень медленно и не заметно для пациента, и если во-время не обратиться к врачу это может привести к выраженным изменениям в предстательной железе с развитием острой задержки мочи.

Почему при ДГПЖ такие симптомы?:
Механизм развития этих проявлений следующий: Дело в том, что анатомически предстательная железа располагается под мочевым пузырём, а мочеиспускательный канал отходящий от мочевого пузыря проходит сквозь предстательную железу. Предстательная железа охватывает канал как муфту. И при ДГПЖ орган начинает увеличиваться, при этом сдавливая просвет мочеиспускательного канала — от сюда соответствующие проявления — ослабленное или затруднённое мочеиспускание. Увеличенная предстательная железа так же подпирает мочевой пузырь снизу и давит на шейку мочевого пузыря — где локализованы большое количество нервных окончаний — это приводит к дискомфорту в проекции пузыря и учащенные мочеиспускания преимущественно в ночное время, т. к. в горизонтальном положении увеличенный орган давит активно, а в вертикальном положении (в фазу бодрствования) смещается книзу и не давит на шейку, именно поэтому, чаще всего учащение мочеиспускание в ночное время, а не в дневное.

Диагностика:
Осмотр уролога — беседа, подробный сбор жалоб, осмотр, обязательный пальцевой осмотр предстательной железы через прямую кишку — это единственный метод чтобы прощупать орган — оценить консистенцию подвижность, болезненность и пр., т. к. в предстательной железе могут быть и другие заболевания и этим методом можно их заподозрить. УЗИ мочевого пузыря с обязательной оценкой остаточной мочи после мочеиспускания, а так же УЗИ предстательной железы желательно через прямую кишку — оценивается объём органа, структура. Оценка уровня крови на ПСА — это онкомаркёр, чтобы исключить или заподозрить начальные признаки рака предстательной железы. Оценка общего анализы мочи — исключить воспаление.

Лечение:
Тактика и лечения зависит от степени ДГПЖ. После обследования устанавливается окончательный диагноз: ДГПЖ и далее степень. Всего 3 степени.

ДГПЖ - I степени — когда нет остаточной мочи в мочевом пузыре или в пределах допустимой нормы, однако орган увеличен структурные изменения характерные для ДГПЖ, анализы мочи и ПСА в норме. При этом подбирается медикаментозное лечение в таблетках или в капсулах (чаще всего 1-2 препарата) и далее пациент наблюдается у уролога с контрольным обследованием и посещением, вначале через 3месяца, затем через каждые 6-12 месяцев. Таких пациентов большинство и очень хорошо поддаются лечению.


ДГПЖ — II степени — когда есть остаточная моча больше допустимой нормы, есть явные проблемы с мочеиспусканием, нет явного улучшения от медикаментозного лечения, орган увеличен структурные изменения характерные для ДГПЖ, анализы мочи и ПСА в норме. Редко назначается медикаментозное лечение, чаще всего оперативное лечение. В основном операции проводят эндоскопически — без разреза специальным инструментом. Под наркозом аккуратно вводят в мочеиспускательный специальный инструмент, под контролем зрения — оптики, которым оборудован этот инструмент, затем выявляется место сужения  увеличенной предстательной железой и затем мелкими срезами, как бы «сбривая» аденому предстательной железы по кусочкам, удаляют. Длительность операции 1-2 часа, удалённые кусочки ткани аденомы предстательной железы отмываются и удаляются специальным большим шприцем.  Место удалённой аденомы широкое — должна быть как широкая воронка, кровоточащие сосуды прижигаются. После операции устанавливается на 3-5 суток трубочка — катетер, спустя это время катетер удаляется с переводом на самостоятельное мочеиспускание. Наблюдение в стационаре обычно 2-3 суток. Пациент восстанавливается после операции в течении 2-3 недель. Место удалённой аденомы заживает в течении 1-2 месяцев.


III степень это задержка мочи в мочевом пузыре — моча из мочевого пузыря не отходит при всем желании и тщательных попыток. Это экстренная состояние, является осложнённой формой ДГПЖ. В данном случае первым этапом необходимо восстановить отток мочи из мочевого пузыря, т. к. пациент в данном состоянии очень плохо себя чувствует, поэтому плановую операцию по удалению аденомы предстательной железы не проводят. Чаще всего  устанавливают троакарную эпицистостомию — трубочку в мочевой пузырь, под местной анестезией. Эта мера временная, на 3-4 нед и более. После восстановления, пациент проводит плановое обследование и затем операцию, либо эндоскопически (чаще всего), или полостным методом (реже всего). Через 3-5 суток после операции удаляют все трубочки с переводом на самостоятельное мочеиспускание.

Профилактика: 
Главное не допустить осложнений аденомы предстательной железы — т. е. задержки мочи, не доводить до 3 степени ДГПЖ. Это регулярный осмотр мужчине старше 45 лет у уролога 1 раз в год при отсутствии каких либо расстройств по мочеполовой системе, а если есть или были заболевания то 2 раза в год.


Вывод: 
ДГПЖ или аденома предстательной железы в наше время успешно поддаётся лечению. Необходимо обращать внимание на состояние и к.л. проявления, отклонения в своём организме которые раньше не проявлялись, это может быть симптомами заболевания которое можно во время пролечить.

Конечно полностью излечиться от данного заболевания на сегодняшний день пока невозможно, как от гипертонии или диабета, и др, но предотвратить прогрессию, восстановить нормальные процессы мочеиспускания, и главным образом профилактировать осложнения это возможно.



Все современные методы диагностики и лечение в Евромед Клинике успешно выполняются. Тысячи благодарных пациентов. Если есть проблемы с мочеиспусканием лучше обратитесь к урологу.


С уважением, врач уролог-андролог Темников Николай Дмитриевич, Евромед Клиника!



 


"Квадромама". Как я стала мамой четверняшек...
5 правил красивого загара
COVID-19 и беременность
SMAS-лифтинг! Вернуть молодость за 1 час!
"Квадромама". Как я стала мамой четверняшек...
5 правил красивого загара
COVID-19 и беременность
SMAS-лифтинг! Вернуть молодость за 1 час!
Заполните форму и мы вам перезвоним!
Имя*:
Телефон*: