31 января 2012
В настоящее время различают порядка 50-ти видов мастопатий. С практической (клинической) точки зрения выделяют две формы: диффузная и узловая. Диффузная форма характеризуется неправильным соотношением соединительной ткани: железистой и жировой, и лечится это состояние консервативно.
Принципиальным отличием узловой мастопатии от диффузной является появление узла или локального участка уплотнения, который имеет необычную структуру или плотность. Мастопатия встречается примерно в 200 раз чаще рака молочной железы. В настоящее время общепризнанно, что рак молочной железы появляется в 30-40 раз чаще при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации клеток (т.е. их активного деления). Поэтому узловая форма мастопатии обычно лечится оперативно.
Основные причины появления мастопатии
Диагностика мастопатии
Биопсию молочной железы выполняют в следующих случаях:
- Вы или ваш доктор обнаружили уплотнение в молочной железе.
- На вашей маммограмме или по УЗИ найдены подозрительные участки.
- Появились изменения в области соска, такие как: наличие корок, шелушение, появление язвочек или кровянистые выделения из груди
Вероятно, вы будете очень обеспокоены тем, что вам назначена биопсия. Однако 80% женщин после биопсии узнают, что у них нет рака – так что все не так уж страшно.
Определение гормонального статуса также входит в комплексное обследование женщин с заболеваниями молочных желез для правильного выбора лечебной тактики.
Основными методами диагностики состояния молочных желез являются ультразвуковое исследование и маммография.
Одним из критериев выбора метода является возраст пациентки: до 35 лет чаще назначают УЗИ, после 35 – маммографию. Это связано с особенностями строения молочной железы в молодом возрасте, преобладает железистая ткань, и маммография часто становится мало или не информативна. С возрастом постепенно происходит замещение железистой ткани на жировую и информативность маммографии (как метода выявления природы неясных уплотнений в молочной железе) резко возрастает.
В настоящее время, во всем мире принято начиная с 35 лет проводить маммографическое исследование 1 раз в 2 года при отсутствии показаний, после 50 лет – ежегодно.
Разумеется, 35 лет – это условный возраст. При подозрении на рак молочной железы маммография выполняется в любом возрасте.
Исключением являются кормящие, беременные женщины и подростки.
Маммографический скрининг (т.е. обследование «здоровых» женщин старше 40 лет) снижает смертность от рака молочной железы на 30%.
Используется как дополнительный метод диагностики, позволяет определить наличие патологических разрастаний в протоках молочной железы. Назначается по показаниям.
Показаниями для ультразвукового исследования считают:
- Дифференциальная диагностика кист и узловых образований обнаруженных при пальпации и маммографии
- Обследование рентгенологически «плотных» молочных желез
- Обследование молочных желез у беременных и кормящих матерей
- Обследование молочных желез у женщин до 35 лет
- Обследование молочных желез у детей и подростков обоего пола
- Обследование молочных желез в острый период травмы или воспаления
- Оценка состояния силиконовых протезов молочных желез
- Ультразвуковой контроль при пункционной биопсии пальпируемых и не пальпируемых образований в молочных железах
- Обследование грудных желез у мужчин
- Как дополнение к маммографии в женщин предменопаузального периода
- Как дополнение к маммографии при неоднозначных рентгенологических заключениях
Что касается сравнения, то УЗИ и маммографию считают не альтернативными, а взаимодополняющими методиками. Совместное их использование позволяет увеличить точность диагностики различных заболеваний молочных желез до 97 %.
У всех методов диагностики есть свои плюсы и минусы, мы стараемся подходить индивидуально в каждом случае.
Чем опасна мастопатия
Несмотря на то, что большое количество женщин сталкивается с этой проблемой, это не является нормой, ни в коем случае! Главная опасность мастопатии в том, что длительное ее существование без внимания может послужить фоном для развития рака молочной железы. Чаще это происходит при узловой форме, но и диффузную мастопатию нельзя оставлять без лечения.
Рак молочной железы стоит на первом месте среди всех онкологических заболеваний у женщин, и, к сожалению, по смертности он тоже лидирует. Рак молочной железы эффективно лечится на начальной стадии, очень важно обнаружить его на раннем этапе. Задумайтесь, одна только ежегодная маммография позволяет выявить не пальпируемый рак молочной железы первой стадии у 92,9% женщин. Запущенные формы рака молочной железы вылечить значительно сложнее, а иногда и невозможно.
Но, несмотря на паническую боязнь опухолевых заболеваний, многие женщины до сих пор продолжают игнорировать предопухолевые состояния, которые при правильном, целенаправленном лечении, могут быть полностью вылечены.
Когда исследователи стали искать причину возникновения рака молочной железы, то выяснили, что его провоцируют те же факторы, которые служат причиной мастопатии. И снижение заболеваемости мастопатией – реальный путь к снижению частоты рака молочной железы.
Любой женщине необходимо хотя бы раз в год посещать маммолога. Есть определенные стандарты: профилактические осмотры у гинеколога и стоматолога раз в полгода, а маммолог оказывается незаслуженно забыт. Многие женщины понятия не имеют, откуда появляется рак молочной железы, что такое мастопатия. Нередко запущенность заболевания связана с поздним обращением к врачу, страхом перед установленным диагнозом и необходимостью лечения.
Самообследование
Это очень важный момент в плане диагностики.
Такие ежемесячные самообследования необходимы каждой женщине. Опухоль в молочной железе может появиться внезапно и увеличиться буквально за 3 месяца. И даже если недавно был профилактический осмотр, но вы что-то у себя нащупали, безусловно, надо обращаться к врачу. Пусть лучше это будет ложная тревога, иногда такая «мнительность» может спасти жизнь.
Еще раз повторю: если вы заметили что-то необычное в своей молочной железе: нащупали уплотнение, изменение ее консистенции, другие признаки, которых раньше не было – обязательно обратитесь к маммологу!
Запомните, боль не является основным симптомом. Будьте бдительны: в начале своего развития рак не причиняет вам боли и других неудобств – именно этот факт является проблемой для ранней диагностики. Поэтому необходима регулярная самодиагностика, ежегодное посещение маммолога, ну и, разумеется, здоровый образ жизни.
Как лечится мастопатия?
Мастопатия – это пограничная патология, поскольку на ее появление влияют множество разных причин и факторов. Поэтому во время лечения применяется комплексный подход, включая помощь других специалистов: гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, психотерапевта.
На сегодняшний день можно однозначно сказать, что все узловые формы подлежат обязательному хирургическому лечению (секторальная резекция с гистологическим исследованием), так как являются предопухолевым состоянием.
Диффузные формы подлежат консервативному лечению, под наблюдением врача-онколога. Лечение должно быть комплексным, длительным, с учетом гормональных, метаболических особенностей пациентки, сопутствующих заболеваний.
Каждый случай лечения требует индивидуального подхода.
Методы негормональной терапии включают в себя коррекцию диеты, использование пищевых добавок, гомеопатических препаратов, витаминов, седативных (успокаивающих) средств, адаптогенов (стимуляторов), назначение фито-препаратов (сборов лекарственных трав), гепатопротекторов (препаратов, улучшающих работу печени).
Лечение, как правило, рекомендуется повторять дважды в год – весной и осенью, в периоды обострения.
Гормональная терапия мастопатии чаще всего направлена на уменьшение чрезмерного стимулирующего воздействия эстрогенов на ткань молочной железы, реже на коррекцию уровня пролактина или патологию щитовидной железы (гипотиреоз), и назначается по показаниям.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ!
Теги: маммолог, мастопатия
