Миома матки и ее лечение

Что такое фибромиома матки и от чего она появляется?

Фибромиома матки — доброкачественная гормонозависимая опухоль, состоящая из мышечных и соединительнотканных элементов. При преобладании в опухоли мышечных элементов говорят о миоме, соединительнотканных — о фибромиоме.

В последние годы отмечена тенденция к увеличению частоты этого забалевания к его «омоложению», что может быть обусловлено, с одной стороны, совершенствованием диагностики, а с другой — широким распространением «агрессивных» гинекологических вмешательств (аборты, гистероскопия, лапароскопия, гистеросальпингография, биопсия и коагуляция шейки матки, диагностические выскабливания, удаление внутриматочной спирали и др.) и инфекций, передаваемых половым путем. Заболевание возникает в возрасте от 20 до 40 лет.

Факторы риска:

• Нарушения количества и функции нервных окончаний клеток миометрия.
• Нарушение гормонопродуцирующей функции яичников.
• Воспалительные процессы внутренних половых органов.
• Нарушение кровотока малого таза.
• Бесплодие на почве отсутствия овуляции.
• Обменные нарушения в организме женщины.
• Наследственный фактор.
• Наличие у членов семьи онкологических заболеваний половой системы и ряда других органов: рака эндометрия, шейки матки, яичников, молочной железы, желудка, пищевода, печени.
• Наличие сопутствующей патологии внутренних органов.

Современные представления основаны на гормональной теории. Согласно этой теории в организме женщины нарушается баланс половых гормонов. Изменяется также состояние рецепторного аппарата клеток миометрия. Происходят изменения в сосудистой системе матки: повышается тонус сосудов, снижается приток крови и затрудняется венозный отток. Страдает функция яичников: нарушается созревание фолликулов. Изменяется сосудистая система яичников.

Наблюдается гормональный дисбаланс в пользу эстрогенных гормонов. При развитии опухоли происходят обменные нарушения в тканях опухоли и неизмененных тканях матки.

В развитии определенную роль играет изменение иммунологической реактивности организма; быстрый рост миомы сопровождается возрастанием титра антител к антигенам матки, маточных труб, яичников.

Существует два клинико-морфологических варианта фибромиомы матки: простая (медленнорастущая, малосимптомная опухоль) и пролиферирующая (быстрорастущая, множественная, симптомная фибромиома матки).

Показания к консервативному лечению:

• Желание больной сохранить репродуктивную функцию.
• Клинически малосимптомное течение заболевания.
• Миома матки, не превышающая размером 12-недельную беременность.
• Миома, которая сопровождается патологией внутренних органов с высоким хирургическим риском.
• Консервативное лечение как подготовительный этап к операции или как реабилитационная терапия после операции.

При проведении консервативного лечения миомы матки контрольный осмотр женщины каждые 3 месяца обязателен.

Общее не специфическое лечение предусматривает диету, седативную терапию, витаминотерапию, нормализацию функции печени, гормонотерапию.

В настоящее время возможности гормональной терапии достаточно велики. Применяются комбинированные оральные контрацептивы, препараты временно подавляющие функцию яичников и ряд других препаратов. Известно, что в климаксе узлы уменьшаются в размерах и могут полностью исчезнуть, поэтому у пациентов 48-50 лет предпочтительным являются аппараты, подавляющие функцию яичников. Лечение всегда должно быть индивидуально, под строгим контролем врача.

Правильное, своевременное консервативное лечение миомы тела матки в большинстве случаев позволяет предотвратить оперативное лечение. Но все же, оперативное лечение, в ряде случаев показано.

Показания к операции:

• Большие размеры матки (более 13-24 недель).
• Быстрый рост или невосприимчивость к консервативной терапии.
• Наличие болей, кровотечений, нарушение функций других органов малого таза
• Миома с дегенеративными изменениями опухоли.
• Подслизистая миома.
• Миома, сочетающаяся с опухолями половых органов другой локализации.
• Миома шейки матки.

На сегодняшний день предпочтительными являются органосохраняющие операции:

• Удаление одного или нескольких узлов. 
• Эмболизация маточных артерий, проще говоря, закупоривание кровеносных сосудов, снабжающих миому. Прекращение кровоснабжения миомы матки через маточные артерии приводит к тому, что клетки миомы усыхают и умирают, при этом здоровой ткани матки это не приносит никакого вреда.
• Удаление узла из полости матки в результате гисторорезектоскопии — эндоскопического удаления опухоли.

Предпочтительным доступом для оперативного лечения является лапароскопия.

В заключении хотелось бы еще раз напомнить, что профилактика миомы матки всегда лучше, чем лечение. Каждая здоровая женщина должна проходить осмотр у гинеколога, минимум, два раза в год. В нашей клинике есть все возможности для оказания индивидуальной, высококвалифицированной помощи всем гинекологическим больным, а не только пациентам с миомой.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ!

Записаться на прием к специалисту Вы можете по тел. 201-18-18